Nový systém úhrady doplatků za léky

Od ledna 2025 vstupuje v platnost nový systém sledování a úhrady započitatelných doplatků za částečně hrazené léky. Tato změna přináší zásadní zjednodušení. Pacienti, kteří v průběhu roku překročí svůj ochranný limit, už nebudou muset čekat na zpětné vrácení přeplatků od zdravotní pojišťovny.

Výše ochranných limitů zůstává stejná:

500 Kč pro seniory nad 70 let a osoby s invaliditou III. stupně, II. stupeň invalidity pokud osoba nepobírá invalidní důchod

1000 Kč pro děti do 18 let a seniory od 65 do 69 let.

5000 Kč pro ostatní dospělé.

Jak nový systém funguje?

Doplatek je část ceny léku, kterou pacient musí zaplatit v lékárně. V každé skupině léků je vždy nějaký lék nejlevnější a má také nejnižší doplatek. A právě tento nejnižší doplatek je pro všechny ostatní léky ve skupině „započitatelný“ do ochranného limitu. 

Započitatelné doplatky se budou nově evidovat prostřednictvím systému eRecept. Farmaceut při výdeji léků zjistí, zda pacient svůj ochranný limit již překročil. Pokud ano, pacient už započitatelné doplatky v lékárně platit nebude.

Nadále však zůstává povinnost hradit vždy:

nezapočitatelnou část doplatku,

plnou cenu léků, které nejsou hrazeny z veřejného zdravotního pojištění.

Hlavní výhody nového systému
 

Okamžité snížení nákladů na léky: Po dosažení limitu se započitatelné doplatky automaticky odečtou při výdeji v lékárně.
 

Žádné čekání na přeplatky: Pacienti již nebudou muset čekat na zpětné vrácení přeplatků od zdravotní pojišťovny.
 

Jednodušší administrativa: Systém zjednoduší procesy pro lékárny, zdravotní pojišťovny i pacienty.
 

Další zlepšení se týká pacientů  ve druhém (pokud osoba nepobírá invalidní důchod) a třetím stupni invalidity. Díky propojení systému eRecept s daty České správy sociálního zabezpečení získají tito pacienti  automaticky nárok na nejnižší ochranný limit (500 Kč), a to bez nutnosti předkládat potvrzení zdravotní pojišťovně.
 

Na přípravě a zavedení tohoto systému se aktivně podílela Česká lékárnická komora ve spolupráci s Ministerstvem zdravotnictví, Státním ústavem pro kontrolu léčiv, Českou správou sociálního zabezpečení a zdravotními pojišťovnami.

Zdroj: https://lekarnici.cz/