Levnější léky nemusí vyhovovat

Proč paní Žáčková nechtěla ušetřit na doplatku?

Já bych chtěla ten lék, který mi předepsal lékař, ten s menším doplatkem mi nedělal dobře,” říká paní Žáčková a podává lékárníkovi občanský průkaz. Ten je pro lékárníka jakousi vstupenkou k předepsaným lékům v centrálním úložišti.

V něm je zaznamenán pro paní Žáčkovou předepsaný lék na snížení krevního tlaku. Lékárník pro kontrolu otevírá pacientův lékový záznam, ve kterém vidí, že paní Žáčková opravdu minule místo předepsaného léku dostala generický, na který je nižší doplatek. Do svého počítače si k vydávanému léku připíše poznámku, že tento náhradní lék pacientovi nedělá dobře. Paní Žáčkové radí: „Pokud víte, že vám právě tento lék vyhovuje, můžete požádat lékaře, aby vám k němu psal symbol: nezaměňovat. Doplatek za něj se vám bude počítat do ochranného limitu, a pokud ho překročíte, pojišťovna vám doplatek vrátí.”

JAK TO JE S DOPLATKY?

Doplatky na léky jsou v České republice stále diskutované téma. Především kvůli tomu, že jejich výše se mění v čase i mezi jednotlivými lékárnami. Lékárníci je však mohou ovlivnit jen zcela nepatrně. Doplatky závisí především na tom, do jaké výše lék hradí pojišťovna a za jakou cenu lék dodá do lékárny dodavatel. „V téměř celé Evropě je doplatek na konkrétní lék ve všech lékárnách dané země stejný. Všichni pacienti tak mají k lékárenské péči stejný přístup. Takový princip by měl fungovat i v České republice,” připomíná prezident České lékárnické komory Aleš Krebs.

PENÍZE SE NĚKDY VRACEJÍ

Důležitým faktorem je ochranný limit započitatelných doplatků za léky, přičemž ne každý doplatek se do ochranného limitu počítá. Ale pokud pacient svůj ochranný limit překročí, zdravotní pojišťovna mu vrátí přeplacené doplatky formou složenky nebo na bankovní účet jednou za čtvrt roku. Někteří pacienti tak na své přeplatky čekají i čtyři měsíce. „Do budoucna by pacienti po překročení limitu nemuseli započitatelný doplatek v lékárně platit vůbec – ušetřilo by jim to dočasné náklady a pojišťovnám mnoho administrativní práce,” přibližuje záměr Aleš Krebs. Výši ochranných limitů pro jednotlivé kategorie pacientů najdete na stránkách vzp.cz

JAK TO DOPADLO?

Paní Žáčková přichází po třech měsících do lékárny znovu. Jak jí poradil lékárník, má předepsán svůj lék i s přípisem „nezaměňovat”. Vzhledem k tomu, že už překročila ochranný limit, jí doplatek, který za lék v lékárně zaplatí, brzy vrátí pojišťovna.

Zdroj: Blesk, Levnější léky nemusí vyhovovat. Praha: Blesk Zdraví, str. 36, 27. 7. 2022.